Lisäselvitys lumenputoamisvahinkoon

Isännöitsijä täyttää

 

Kiinteistön nimi
Vahingonkärsineen nimi
Vahingonkärsineen osoite
Vahingonkärsineen puhelinnumero
Sähköpostiosoite
Vahinkopäivä
Milloin isännöitsijä / kiinteistön omistaja sai tiedon vahingosta?
Vahingoittunut omaisuus (moottoriajoneuvon merkki, malli, rekisterinumero)
Vahingoittuneen esineen vakuutukset (esim. vapaaehtoinen autovakuutus / vakuutusyhtiö)
Onko vahingoittunut omaisuus viety tarkastusasemalle? Kyllä Ei
Mihin?
Onko saatu korjausarvio?
Vahinkopaikka
Tarkka selostus vahingosta ja sen syistä
Oliko lumenputoamisvaarasta varoitettu ? Kyllä Ei
Miten?
Silminnäkijöiden yhteystiedot
Katsooko vakuutuksenottaja olevansa velvollinen korvaamaan vahingon? Kyllä. Perustelut:
  Ei. Perustelut:
 
Liitteenä lähetettävät asiakirjat  
Poliisitutkintapöytäkirja Kyllä Ei
Ote rikosilmoituksesta Kyllä Ei
Korvausvaatimus Kyllä Ei
Korjauslasku tai arvio Kyllä Ei
   

 

 Lomake tulostettavassa pdf-muodossa

© Finib Oy. Powered by ToimiSait